Медикаментозная терапия предполагает использование лекарственных препаратов, разрешенных к применению в Российской Федерации. Действие лекарств направлено на основные механизмы формирования психических расстройств, способствует процессу оптимального развития ребенка, регулирует процессы возбуждения и торможения, помогает созреванию структур и функций головного мозга, компенсирует дефицит аминокислот и других соединений и микроэлементов. Кроме того, применение лекарственных препаратов повышает чувствительность пациента к немедикаментозному воздействию, например, психотерапии.
Как правило, продолжительность медикаментозного лечения психических расстройств должна быть достаточно длительной, а само лечение непрерывным. В зависимости от этапа психического заболевания и его особенностей, меняется и соотношение имеющихся в арсенале у специалистов методов лечения. Медикаментозное лечение имеет преобладающее значение в период обострения заболевания. По мере уменьшения остроты состояния все большее значение приобретают методы психосоциального лечения. Лекарственные препараты обычно назначают внутрь (в таблетках, драже, каплях, сиропах, суспензии), внутримышечно, внутривенно. В некоторых случаях, при низкой чувствительности пациента к лекарственным средствам, наиболее эффективным оказывается их внутривенное капельное введение. Суточную дозу препаратов увеличивают или снижают постепенно, с осторожностью, чтобы избежать побочных эффектов и осложнений. В случае недостаточной эффективности назначенного лечения специалисты, помимо повышения доз препаратов, назначают препараты с другими механизмами действия или переходят на комбинированную терапию (сочетание нескольких препаратов). Важно помнить, что непоследовательность в лечении, частая смена препаратов или отказ от медикаментозного лечения вопреки рекомендациям врача приводит к менее благоприятному течению психического заболевания, повышению числа обострений или лекарственной резистентности (нечувствительности к препаратам). Медикаментозная терапия должна проводиться в комплексе с психосоциальным лечением (психообразование детей и родителей, индивидуальное ведение случая, семейная терапия, тренинг социальных навыков, психосоциальная поддержка и др.).
Ключевая роль в воспитании, формировании личности ребенка, а также обеспечении условий для получения им адекватной психиатрической и психологической помощи принадлежит родителям, которые должны быть активно вовлечены в процесс ее оказания на всех этапах.
Группы медикаментов для лечения заболеваний ментального здоровья
Лекарственные препараты, влияющие на деятельность головного мозга и нормализующие психические функции (восприятие, мышление, память и др.) называют психотропными препаратами.
Выделяют несколько групп психотропных препаратов, которые влияют на нарушение преимущественно той или иной психической функции:
- нейролептики (препараты, способные подавлять бред, галлюцинации и другие симптомы);
- антидепрессанты (повышающие сниженное настроение);
- транквилизаторы (уменьшающие тревогу);
- нормотимики (стабилизаторы настроения);
- противоэпилептические или противосудорожные средства;
- ноотропы и препараты метаболического действия (улучшающие обмен веществ в самих нервных клетках).
Что важно знать о возможных побочных эффектах?
С влиянием нейролептиков на дофаминовую систему нервных клеток головного мозга связаны и их побочные, нежелательные, эффекты. Прежде всего – возможность воздействия на тонус мышц или изменение некоторых параметров гормональной регуляции (например, менструального цикла).
Важно отметить, что побочные эффекты носят вероятностный характер, т.е. они могут возникнуть, а могут и не проявиться. Большой список побочных эффектов в инструкции, прежде всего означает, что препарат хорошо изучен специалистами, а отнюдь не то, что все эти все побочные эффекты проявятся сразу после его приема. Тонус мышц регулируется экстрапирамидной системой головного мозга, поэтому нежелательное влияние нейролептиков на тонус мышц носит название экстрапирамидные побочные эффекты. К сожалению, чаще всего влияния нейролептиков на тонус мышц не удается избежать. Это может быть: тремор рук, скованность, неусидчивость и другие признаки. Данный эффект может корригироваться с помощью целого ряда препаратов, которые называют корректорами, или путем снижения дозы нейролептика.
Другим потенциальным побочным эффектом является гиперпролактинемия – повышение уровня гормона пролактина в крови. У девочек и женщин она проявляется нарушениями менструального цикла, иногда вплоть до отсутствия месячных. В этом случае нужна консультация гинеколога, эндокринолога, анализ крови на гормоны, чтобы подтвердить или исключить гиперпролактинемию. По своей способности вызывать повышение пролактина нейролептики существенно различаются. В одних случаях проблема решается сменой нейролептика, в других – требуется назначение специальных препаратов для лечения гиперпролоктинемии.
Еще один возможный побочный эффект нейролептиков – это нарушение углеводного обмена, которое может привести к повышению уровня сахара в крови и увеличению массы тела. С этим нежелательным эффектом можно справиться, увеличивая физическую нагрузку и уменьшая количество сладкого, мучного в рационе питания.
Сонливость и заторможенность на фоне приема нейролептиков, которые напрямую не относятся к побочным эффектам этих препаратов, могут значительно влиять на самочувствие пациентов. Стоит обратить внимание врача на подобные жалобы и совместно искать варианты решения этой проблемы.
Приём любого, не только психотропного препарата связан с риском появления побочных эффектов. Все, что вас беспокоит, вызывает сомнения, следует обсуждать с лечащим врачом, а не отменять или самостоятельно менять лечение. Пожалуйста, записывайте свои вопросы и наблюдения, и не стесняйтесь задавать вопросы специалисту нашего Центра.